Remboursement
des semelles orthopédiques
Conditions de remboursement
Pour que les semelles orthopédiques soient remboursées par la Sécurité sociale et votre mutuelle, il faudra vous munir d'une prescription fournie par un médecin ou un podologue lors du premier rendez-vous, avec votre ALD ou votre AT annoté dessus si c'est votre cas.
L’Assurance Maladie prend en charge une paire de semelles orthopédiques par an pour un adulte et 2 paires par an pour un enfant.
Prise en charge de la Sécurité sociale
L'Assurance Maladie rembourse les semelles orthopédiques en fonction de votre pointure et de votre situation (ALD/AT ou non).
Les bases de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) pour les semelles orthopédiques sont :
- En-dessous du 28 : 25,88€ la paire de semelle
- Du 28 au 37 : 28,04€ la paire de semelle
- Au-dessus du 37 : 28,86€ la paire de semelle
Le taux de remboursement de la Sécurité sociale est de 60% de la BRSS, sauf si vous êtes en ALD (Affection longue durée) ou AT (Accident de travail ), votre taux sera de 100% de la BRSS.
Voici un tableau récapitulatif de la prise en charge des semelles orthopédiques par la Sécurité sociale :
En-dessous du 28
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Du 28 au 37
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Au-dessus du 37
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| Sans ALD ou AT | 15,53€ par paire | 16,82€ par paire | 17,32€ par paire |
| Avec ALD ou AT | 25,88€ par paire | 28,04€ par paire | 28,86€ par paire |
Remboursement des semelles orthopédiques par la Sécurité Sociale
Prise en charge de la mutuelle
Le remboursement des semelles orthopédiques par la mutuelle est plus complexe. Il dépend de votre contrat de mutuel. Il faut trouver la ligne concernant "matériel médical", "dispositifs médicaux", "appareillages" ou "orthopédie", dans votre tableau de garantie. Les mutuelles ont 2 types de remboursement : par forfait ou par pourcentage.
- Par forfait, celui-ci viendra s'ajouter au montant remboursé par la sécurité sociale, un forfait de 100€ ou plus pour les semelles orthopédiques est optimal
- Par pourcentage, la mutuelle va compléter le remboursement de la sécurité sociale pour atteindre le pourcentage de prise en charge indiqué dans leur tableau de garantie, un pourcentage de prise en charge de 500% est optimal
